歯周病ってどんな病気？—EFP/AAPコンセンサスに基づく“いまの正しい理解”

ざっくり歯周病とは？

１）歯周病は、プラーク（バイオフィルム）の刺激で歯ぐきに炎症が起き、歯を支える組織が壊れていく病気。自然治癒はしにくく、痛みが出ないまま静かに進行します。早めの受診が肝心です。 Wiley Online Library

２）旧分類（慢性／侵襲性）という呼び方は廃止。今は**“歯周炎（Periodontitis）”をステージ（重症度）×グレード（進行の速さ・リスク）**で表します。 American Academy of Periodontology

３）適切な基本治療（スケーリング／SRP／セルフケア）で、軽度はコントロールしやすく、中等度も高い確率で安定化が見込めます。重度は進行を抑えて現状維持や機能維持を目指すことができます。

多くのケースで保険の範囲の標準治療が中心です。ヨーロッパ歯周病学連盟

※EFP：ヨーロッパ歯周病連盟（European Federation of Periodontology）

　AAP：アメリカ歯周病学会（American Academy of Periodontology）　

こんな症状・お悩みがある方へ

※上記は代表的な患者さんの検索キーワードです。気になる項目があれば、早めの受診をおすすめします。

以下はもう少し詳しく知りたい人のための記事です

歯周病（歯周炎）は、微生物バイオフィルム（プラーク）に対する宿主の炎症反応によって、歯ぐき（軟組織）や歯を支える骨（硬組織）が徐々に破壊されていく慢性の炎症性疾患です。静かに進行し、放置すると付着の喪失・骨吸収・最終的な歯の喪失につながります。 Wiley Online Library
2017年のEFP/AAPワークショップ（2018年公表）で、“慢性／侵襲性”という二分法を廃止し、ステージ＆グレードで個別化する新分類が採用されました。 American Academy of Periodontology

ステージ（Stage I〜IV）＝いまの重症度・複雑性
付着喪失量やX線の骨吸収、歯の喪失、治療の複雑さなどから総合判断します。軽度（I）→中等度（II）→重度（III）→最重度（IV）。 Wiley Online Library
グレード（A〜C）＝進行の速さ・将来リスク
喫煙・糖尿病などのリスク因子、過去の進行度（例：骨吸収/年齢の比）から、**A（遅い）／B（中）／C（速い）**を判定。ヨーロッパ歯周病学連盟

目的は、**あなたの現状（ステージ）と進みやすさ（グレード）を“見える化”**して、最適な治療計画・メインテナンス計画につなげることです。 American Academy of Periodontology

歯周ポケット検査（深さ・出血）、グラつき（動揺）、噛み合わせの複雑性
X線での骨吸収量（RBL）、臨床的付着喪失（CAL）
喫煙・糖尿病などのリスク確認 → ステージ＆グレードを決定
これらは**国際合意（EFP/AAP）**が示す項目に沿って行います。 Wiley Online Library

STEP1：原因対策（プラーク・歯石の除去）

スケーリング／ルートプレーニング（SRP）：歯ぐきより上・下の歯石やバイオフィルムを徹底的に除去。
セルフケア最適化：歯間ブラシの使用方法をあなた仕様に調整。
→ Stage I〜IIIの多くは、この基本治療が中心です。保険診療で対応可能な標準治療が多く、大掛かり・高額な治療が不要なケースが一般的です。ヨーロッパ歯周病学連盟

STEP2：再評価と必要に応じた追加治療

STEP3：メインテナンス（SPT）

目標は、軽度なら炎症を鎮めて臨床的な健康へ、中等度も高い確率で安定化、重度は進行抑制と機能維持です。必要時だけ再生療法・外科などを検討します。まずは基本治療＋セルフケアが土台です。ヨーロッパ歯周病学連盟

Q. 痛みがないのに治療が必要？
A. 痛みが出ないまま進むのが歯周病の特徴。自然に元通りには戻りにくいため、早めに炎症を止めるのが大切です。 Wiley Online Library

Q. 仕事が忙しく通えない…
A. 通院間隔やセルフケアのやり方は一緒に調整できます。続けやすい形にすることが結果につながります。

Q. 費用が不安です
A. 多くのケースは保険診療の範囲内で標準的に対応できます。必要があれば見積り・選択肢をご説明します。

歯ぐきからの出血・口臭・歯のぐらつきは、歯周病のサイン。
早期発見・早期治療ほど、保険内の基本治療中心で負担少なく整えられます。
迷ったらまず相談。当院は**“押し付けない医療（SDM）”**で、あなたに合う計画を一緒に作ります。

歯周病＝プラーク由来の炎症で支える組織が壊れる病気。痛みなく進行し、自然治癒しにくい。 Wiley Online Library
新分類（2018）＝ステージ×グレードで、現状とリスクを見える化。治療と予防を個別最適化。 American Academy of Periodontology
**基本治療（スケーリング／SRP＋セルフケア）**が土台。多くは保険の範囲で対応可能。早めの受診が近道。ヨーロッパ歯周病学連盟

AAP：2017年世界ワークショップの新分類の概要（ステージ＆グレード、旧分類の再編）。 American Academy of Periodontology
Papapanou PN, Sanz M, et al. Periodontitis: Consensus report of workgroup 2. J Periodontol/J Clin Periodontol, 2018（歯周炎の定義とケース定義）。 Wiley Online Library
Tonetti MS, Greenwell H, Kornman KS. Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal. J Periodontol, 2018（ステージ＆グレードの枠組み）。 Wiley Online Library
EFP Guidance Notes：新分類の導入と臨床判断の手引き。ヨーロッパ歯周病学連盟
EFP Clinical Guideline – Stages I–III：標準治療ステップのわかりやすい整理（非外科治療→再評価→必要時の外科→SPT）。ヨーロッパ歯周病学連盟