レントゲンとCTの見え方の違い
このページで分かること
・歯科用レントゲンとCTの見え方の違い
・レントゲンでは見えにくい部分がある理由
・CTで歯の根、骨、上顎洞との位置関係を確認できる場合
・親知らず、根の炎症、インプラント治療などでCTが役立つ場面
・CTを撮影する必要がある場合と、レントゲンで十分な場合
歯科のレントゲンは、歯や骨の状態を確認するためにとても重要な検査です。ただし、通常のレントゲン写真は立体的なものを平面に写すため、歯の根や骨、上顎洞などが重なって見えることがあります。
歯科用CTは、必要な場合に三次元的に確認できる検査です。すべての症例でCTが必要というわけではありませんが、根の先の炎症、親知らず、インプラント、上顎洞との位置関係など、通常のレントゲンだけでは判断しにくい場合に診断や治療計画の助けになります。
通常の歯科で使用されるレントゲン写真は立体的な顔を平面に写します。様々なものが重なり見えにくいものなどが出てきます。もちろんレントゲンのみで十分なケースもありますしレントゲンの方が良い場合もありますがCTを使用する事によって立体的なまま確認が出来よい場合もあります。
この歯は中の神経が死んでしまい根の中で炎症を起こしています。
レントゲンではうっすら黒い影が根の先に見えるように感じます。
CTで撮影して様々な断面で確認してみます。すると
白い矢印はレントゲン、ＣＴ共に同じ根を指しています。
この歯は根っこが３つに分かれています。レントゲンで確認をすると重なり合ったりしていて分かりにくいですね。ＣＴで確認すると矢印の根の周囲に黒い影があることが分かります。
またその黒い影が上顎洞という鼻の奥と繋がってしまっています。
こうなると上顎洞に炎症が及んでしまう場合もあります。
※レントゲンと写っている角度は異なります
下に隣の歯のCTがあります。白い矢印の場所が白く骨が連続していて上顎洞と繋がっていません。
神経の状態が問題なく炎症を起こしていない状態です。
このようにレントゲンだけでは見えなかったものが分かり診断、治療に役立ちます。
今後ほかのケースもご紹介していきたいと考えています。
なお、CTは通常の歯科用レントゲンより多くの情報が得られる一方で、撮影は必要性を確認したうえで行う検査です。米国歯科医師会やFDAも、歯科用CTを含む画像検査は診断や治療に必要な場合に行い、必要な範囲で線量を抑える考え方を示しています。
関連ページ
インプラント治療では、骨の量や神経・上顎洞との位置関係を確認するためにCTが役立つことがあります。
当院のインプラント治療についてはこちらをご覧ください。
歯ぐきや歯を支える骨の状態が気になる方は、歯周病治療のページもご覧ください。
参考資料：
American Dental Association. X-Rays/Radiographs
https://www.ada.org/resources/ada-library/oral-health-topics/x-rays-radiographs
U.S. Food and Drug Administration. Dental Cone-beam Computed Tomography
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